淋巴细胞亚群检测在皮肤科的应用

皮肤是人体的重要免疫器官，除积极参与免疫反应外，还具有免疫监视的功能，是人体免疫功能的第一道防线。早在1970年，Fichtelius就提出皮肤是初级淋巴组织，认为无活性淋巴细胞前体不断进入皮肤，通过皮肤内分化和成熟因子作用，成为有免疫活性的淋巴细胞。当皮肤免疫低下、自我修复功能丧失时，在受到细菌、病毒、外伤、用药等因素刺激下，组织细胞抑制性T淋巴细胞分化增值不足，引起表皮细胞增值及炎症即形成皮肤病。因此，当此类疾病发生时，检测患者淋巴细胞亚群具有重要临床意义。

就皮肤科而言，通过分析外周血淋巴细胞亚群，了解患者免疫功能的异常改变，可以辅助临床诊断和治疗。患者免疫功能状态评估指标包括T细胞及其亚群、B细胞、NK细胞和吞噬细胞等的计数及功能，以及血清中抗体、补体和某些细胞因子的水平等。

淋巴细胞亚群检测试剂与流式细胞仪配套使用，用于确定裂解红细胞的全血样本中，下列人成熟淋巴细胞亚型的百分率和绝对数目：T淋巴细胞（CD3+），辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）和抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+）。表达相应抗原的细胞是免疫系统的重要功能细胞，对该系列抗原进行检定可用于对免疫低下和自身免疫性疾病患者的免疫系统进行评估，例如SLE、硬皮病、荨麻疹、牛皮癣、湿疹等。

(一) 皮肤病患者免疫力评估

淋巴细胞是构成机体免疫系统的主要细胞群体，占外周血白细胞总数的20-40%，其中又分为若干亚群，如T、B、NK等亚群，在免疫应答中相互协作、调节，共同完成对抗原物质的识别、应答和清楚等功能，维持机体内环境的稳定。

采用流式细胞术测定淋巴细胞膜上的表面分子来进行淋巴细胞亚群的分类。正常人的CD3+T淋巴细胞范围在50%-84%，CD4+T淋巴细胞范围在27%-51%，CD8+T淋巴细胞范围在15%-44%，CD4+/CD8+T细胞比值为0.71-2.78。

淋巴细胞亚群的检测可以辅助诊断某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病恶性肿瘤、血液病、 变态反应性疾病等)，分析发病机制，观察疗效及监测预后有重要意义，如红斑狼疮、感染性疾病等常见于CD8的增高。附件二（淋巴细胞亚群检测临床意义）

(二) 白癜风患者淋巴细胞亚群检测

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。

白癜风患者的免疫功能异常，主要表现在细胞免疫。外周血T淋巴细胞亚群检测中CD4显著降低，CD4/CD8明显降低，CD8升高等。

根据患者病情选择的项目： 1.免疫球蛋白、T细胞亚群等。

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