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淋巴细胞亚群检测在感染科的应用

感染科是目前二甲及以上综合医院必须开展的科室,各级综合医疗机构应当设置感染性疾病科, 包括功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊等。

本项目就艾滋病门诊而言,通过观察CD4细胞数量的变化,可以了解艾滋病的进展,从而为HIV/AIDS患者的治疗用药提供信息和依据,帮助确定高效抗逆转录病毒药物治疗(HARRT)及机会性感染预防性治疗的适应症。在HARRT疗效判断中,CD4+T淋巴细胞计数也是一个不可或缺的重要判断指标,如果服药后患者的CD4+T淋巴细胞计数升高,则提示药物有效,反之提示药物疗效不佳。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛,发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退,恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型,丁型和戊型肝炎五种。

肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上,临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。

患者免疫功能状态评估指标包括T细胞及其亚群、B细胞、NK细胞和吞噬细胞等的计数及功能,以及血清中抗体、补体和某些细胞因子的水平等。


淋巴细胞亚群检测试剂与流式细胞仪配套使用,用于确定裂解红细胞的全血样本中,下列人成熟淋巴细胞亚型的百分率和绝对数目:T淋巴细胞(CD3+),辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)和抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)。表达相应抗原的细胞是免疫系统的重要功能细胞,对该系列抗原进行检定可用于对免疫低下和自身免疫性疾病患者的免疫系统进行评估,例如HIV感染、自身免疫性疾病。

(一)对HIV感染者的临床意义

(1)用于HIV感染者的疾病分期

凡CD4+T淋巴细胞<350/μl或CD4+T淋巴细胞百分比<14%的HIV感染者可归为艾滋病。

(2)判断HIV感染者的临床合并症

各种机会性感染与CD4+T淋巴细胞的相关性),如CD4+T淋巴细胞<200/μl时,很容易发生卡氏肺囊虫肺炎;而且细胞病毒感染和鸟分支杆菌感染常发生于CD4+T淋巴细胞<50/μl的病人,极少见于CD4+T淋巴细胞>100/μl的病人。

(3)帮助确定HIV药物治疗及机会性感染预防性治疗的适应症

当CD4+T淋巴细胞<200/μl时,应给予抗卡氏肺囊虫肺炎的预防性治疗。


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