角蛋白在健康体检中的应用

随着肿瘤发病率的逐年上升，肿瘤筛查已成为健康体检的重要内容。肿瘤筛查就是用快速简单、对人体无伤害、又适合在大量人群中开展的方法，将健康人分为可能患病者和可能无病者，目的是早发现、早诊断、早治疗，这其中包括发现早期肿瘤及癌前疾病，筛查本身不具有诊断意义。为保证肿瘤筛查的准确性，筛查应该是血清学检测、物理学检测、影像学检测及医生问诊相结合，其中，肿瘤标志物检测因简单快速且成本低，在肿瘤筛查中有独特的优势。

（一）对K18、K19检测结果阳性的处理流程及方法

第一步：复核，排除假阳性。

1、复核检测结果。对K18、K19阳性，建议由另一操作员对阳性标本进行再次检测，以排除人为操作误差；对其他标记物阳性，建议选用其他厂家的同类试剂盒进行检测，以排除因试剂盒质量、设备所致的假阳性。

2、如是因炎症、发热等症状出现阳性，应提示受检者待病情好转后复检。

第二步：评估风险程度及处理意见。

方案一：K18、K19一个或两个阳性 ，其它体检信息指示患癌风险程度高，评定为高危，建议医院就诊。

方案二：K18、K19一个或两个阳性，其它肿瘤标志物一项以上为阳性，评定为高危，建议医院就诊。

方案三：K18、K19两个为阳性，其它肿瘤标志物为阴性，评定为高危，建议跟踪随访。

（二）癌前疾病对检测值的影响。

由于细胞角蛋白与细胞分裂、运动、分化以及凋亡等过程相关，因此一些癌前疾病同样会导致细胞角蛋白片段的释放，检测结果会出现弱阳性或阳性。如以下疾病：

（1）胃部幽门螺旋杆菌感染（C13指标为阳性）、胃粘膜异型增生（非典型性增生）、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、腺瘤性息肉、肥厚性胃炎。

（2）肺部的纤维化及肺结核进展期。

（3）没有侵透食管粘膜层的鳞状上皮不典型增生。

（4）单纯性乳腺增生症、乳腺结节、慢性囊性乳腺病、乳腺纤维瘤。

（5）溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉。

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